Вальгусная дэфармацыя — Костачкі на нагах

Вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні, званая ў народзе «костачкі на нагах» або «гузы на нагах» — гэта адно з самых распаўсюджаных захворванняў ступні, якое клінічна выглядае як адхіленне вялікага пальца ўнутр ступні (гл. фота). Выяўляецца болямі, перашкаджае нашэньня нармальнай абутку з-за ўтварылася «костачкі» ў падставы вялікага пальца, на падэшвеннай паверхні ўтворацца натоптышы, омозолелости, якія абцяжарваюць хаду з-за рэзкай хваравітасці.

Дадзеная паталогія ўяўляе сабой не толькі касметычную праблему (візуальна непрыгожая ступня), але і артапедычную. Акрамя адхіленні вялікага пальца захворванне ўключае цэлы шэраг паталагічных змен ва ўсіх структурах ступні (сухажыллях, звязках, костках і суставах), якія прыводзяць да дадзенай дэфармацыі: • дэфармавальны артроз плюснефаланговых суставаў, • хранічны бурсіт, • экзостозы галовак плюсневых костак, • камбінаванае або папярочны плоскаступнёвасць, • ўнутранае (варусное) адхіленне I плюсневых косткі.

Прычыны ўзнікнення hallux valgus да канца не ясныя, аднак заўважана, што вялікую ролю ў развіцці дэфармацыі гуляюць плоскаступнёвасць, генетыка, эндакрынныя парушэнні, астэапароз. У аснове развіцця дэфармацыі ляжыць прыроджаная слабасць злучальнай і касцяной тканін, якая прыводзіць да развіцця плоскаступнёвасці. Развіццю дэфармацыі 1. Пальца ступні спрыяе няправільна падабраная абутак. Асабліва гэта тычыцца высокіх абцасаў і абутку з вузкім шкарпэткай. Такая абутак вядзе да нераўнамернага размеркаванні нагрузкі, якая больш падае на пярэдні аддзел ступні, у выніку чаго ўзнікае дэфармацыя гэтай зоны і развіваецца артроз сустава вялікага пальца.

Пры наяўнасці вальгусной дэфармацыі ступні вельмі важна як мага раней звярнуцца да ортопеду.

ДЫЯГНОСТЫКА Для правільнага лячэння і для прадухілення прагрэсавання хваробы неабходна поўнае і правільнае абследаванне пацыента, каб выявіць сапраўдныя прычыны развіцця захворвання, вызначыць стадыю працэсу і вырашыць, ўмяшанне на якіх анатамічных структурах ступні дазволіць выправіць дэфармацыю і пазбавіць пацыента ад дадзенага захворвання.

Для ўдакладнення дыягназу праводзіцца рэнтген ступні ў 3-х праекцыях, які дазваляе выявіць ступень дэфармацыі, а таксама наяўнасць альбо адсутнасць спадарожных паталогій, такіх як: артрыты (запаленне сустава), кісты, запаленне надкосніцы, асептычныя некрозы, астэапароз і г.д.

ЛЯЧЭННЕ вальгусной дэфармацыі вялікага пальца ступні Пры пачатковых прыкметах дэфармацыі вялікага пальца магчыма выкарыстанне артапедычных прыстасаванняў (вусцілкі, супінаторы, сіліконавыя межпальцевых валікі, пальцавыя карэктары, сцяжкі і інш), цёплых ванначак для ног, масажу і фізіятэрапеўтычных працэдур і г.д.

Але гэтыя методыкі, таксама як і сродкі «народнай» медыцыны (кампрэсы, капуснае лісце, йодовые сетачкі) даюць толькі часовы эфект — памяншэнне болевага сіндрому і запалення ў вобласці костачкі, але не з’яўляюцца радыкальным рашэннем галоўнай праблемы — выпраўлення дэфармацыі сустава.

Метадам выбару з’яўляецца аператыўнае лячэнне, якое дазваляе вырабіць карэкцыю наяўнай дэфармацыі і атрымаць добры эстэтычны вынік.

Першыя аперацыі па выдаленні «костачкі» на нагах былі варварскімі: хірургі папросту спілоўвалі частка галоўкі плюсневых косткі. Пазней быў прапанаваны метад, калі пацыенту цалкам выдаляюць выступае галоўку плюсневых косткі. У выніку вялікі палец губляе сувязь са ступнёй і трымаецца толькі на мяккіх тканінах. І хоць здольнасць хадзіць захоўваецца, захоўваецца і дэфармацыя ўсёй ступні. Такая аперацыя па сутнасці не лечыць, а калечыць чалавека, так як праз некалькі гадоў абгортваецца для хворага цяжкімі другаснымі дэфармацыямі і парушэннямі функцыі ўсёй ніжняй конечности.К жаль, некаторыя артапеды выкарыстоўваюць гэты метад і па сённяшні дзень.

Што ж можа прапанаваць сучасная артапедыя? У цяперашні час для аператыўнага лячэння стоп з вальгусным адхіленнем I пальца прапанавана больш за 300 спосабаў і іх мадыфікацый (Шапашнікаў Ю.Г., Кіраўніцтва для лекараў, Траўматалогія і артапедыя у 3 тамах, т.3 с.340 , 1997).

Некаторыя з іх, якія атрымалі шырокае распаўсюджванне ў клінічнай практыцы, прызнаныя антифизиологичными і нават якія калечаць, шэраг іншых — малаэфектыўнымі.

У нашай Клініцы мы ўжываем малотравматічно спосаб карэкцыі дэфармацыі 1. Пальца без выкарыстання металаканструкцый і гіпсу, які дазваляе ўжо многія гады дамагацца жаданых для пацыентаў вынікаў.

Выкарыстоўваная методыка накіравана на карэкцыю папярочнага збору ступні, змена кута паміж косткамі ступні, што вядзе да больш натуральнаму пераразмеркавання цягнучае моманту звязкаў (які змяніўся за гады хваробы). Да таго ж пры гэтым дасягаецца добры касметычны эффект.Раньше такія аперацыі рабілі толькі за мяжой (ва ўсім цывілізаваным свеце гэты спосаб лячэння ўжываецца даўным-даўно). Зараз можна зрабіць і ў нас у России.Только, на жаль, у Расеі яшчэ вельмі не многія артапеды валодаюць дадзенай методыкай.

Аперацыя доўжыцца каля гадзіны (адна нага), выконваецца пад мясцовай анестэзіяй (калі няма алергіі на мясцовыя анестэтыкі), або пад нутравеннай седацией. Пасля аперацыі пацыент знаходзіцца ў стацыянары 2-3 гадзіны, далей варта аднаўленчы перыяд (без гіпсавых павязак) у хатніх умовах. Немалаважным вартасцю гэтага спосабу лячэння з’яўляецца магчымасць ранняй нагрузкі на ступні — ужо на 1-ы дзень пасля аперацыі можна перасоўвацца самастойна з нязначнымі абмежаваннямі, а на 5-7-ы дзень — практычна без ограничений.Вследствие гэтага нішто не перашкаджае апераваць адразу абедзве ступні. Швы здымаюцца на 12-14-е суткі пасля аперацыі. Некаторы час у вобласці ступні можа захоўвацца азызласць і ўмераная хваравітасць, таму пасля зняцця швоў нарошчваць фізічную нагрузку на нагу трэба паступова. Цалкам функцыя ног аднаўляецца праз 2-3 тыдні пасля хірургічнага ўмяшання. На працу можна выходзіць на 5-12 дзень (у залежнасці ад роду заняткаў). Абавязковай момантам пасля аперацыі з’яўляецца нашэнне артапедычных вырабаў (якія не перашкаджаюць нашэньня звычайнай абутку) не менш 4-6 месяцаў з наступнымі рэкамендацыямі.

Часта задаюць пытанне: ці ёсць гарантыя, што пасля аперацыі «костачка» не вырасце зноў? Адказ: Пры правільна праведзенай аперацыі, правільным вядзенні пасляаперацыйнага перыяду і строгай захаванні пацыентам ўсіх прызначэнняў і рэкамендацый лекара ніякіх ускладненняў не бывае і верагоднасць рэцыдыву зводзіцца да нуля.

ПЕРАВАГІ дадзенага метаду лячэння вальгусной дэфармацыі: • магчымасць перасоўвацца самастойна ўжо праз некалькі гадзін пасля аперацыі • хуткі аднаўленчы перыяд — на 5-12 дзень можна выходзіць на працу • магчымасць апераваць адразу абедзве ступні • верагоднасць рэцыдыву (аднаўлення «росту костачак») блізкая да нуля • выдатны касметычны і функцыянальны эфект — аднаўляецца нармальная анатамічная форма ступні і цалкам знікаюць болі ў стопе • малая травматічность ўмяшання (не вырабляюцца штучныя пераломы костак) • адсутнасць пасляаперацыйных ускладненняў, такіх як астэаміэліт (інфекцыйныя ўскладненні з боку косткі), ілжывы сустаў, асептычны некроз , пасляаперацыйная контрактура, пасляаперацыйны артроз, лигатурные свіршчы • адносна бязбольны пасляаперацыйны перыяд • не выкарыстоўваюцца чужародныя і штучныя матэрыялы (металаканструкцыі) — пластыка толькі ўласнымі тканінамі • адсутнічае неабходнасць гіпсавай імабілізацыі ў пасляаперацыйным перыядзе

Гарантаваная эфектыўнасць лячэння дасягаецца праверанай адпрацаванай методыкай і больш чым 10-гадовым вопытам хірурга-ортопеда вышэйшай кваліфікацыі. Пасля аперацый, якіх было выканана ўжо больш за 1250, ніколі не было ускладненняў, якія прыводзілі да аднаўлення «росту костачак», альбо да обездвиживанию і інвалідаў.

Пасля аперацыі Вы не будзеце кінутыя на волю лёсу. У пасляаперацыйным перыядзе з лекарам падтрымліваецца тэлефонная сувязь, даюцца рэкамендацыі.

Кожны праапераваных пацыент мае магчымасць пры найменшым сумневе або дыскамфорце, па-за залежнасці ад тэрмінаў даўнасці правядзення аперацыі, звярнуцца да апераваць хірургу за бясплатнай дапамогай (альбо па тэлефоне, альбо запісацца на прыём у Клініку).

Вядзенне пасляаперацыйнага перыяду да поўнага выздараўлення (перавязкі, зняцце швоў, кансультацыі) — бясплатна (папярэдні запіс на прыём па тэлефоне).

Аналізы, неабходныя для правядзення аперацыі: • агульны аналіз крыві, • агульны аналіз мачы, • глюкоза крыві, • протромбин, фібрынаген, МНА, • група, рэзус, • RW, ВІЧ, гепатыты В і С, • ЭКГ, • флюараграфія лёгкіх.

Крыніца: http://doctor-maximov.ru

Падобныя запісы:

• Плоскаступнёвасць
• Плоскаступнёвасць і костачкі на назе
• YOSHIYUKI: ніндзя ў Маскве
• Ліпасакцыя
• Валёнкі — новая мода на Вінтаж