Мода и стиль

Атопіческій дэрматыт: галоўнае — вера ў акрыянне

Дантэ ў сваёй «Боскай камедыі» падрабязна апісаў карціны замагільнага мира.Ад, з яго вечнымі пакутамі, з’яўляецца адной з асноўных тэм. У сучасным рэальным свеце, людзі не перастаюць адчуваць боль і мукі. У іх ёсць свой АД — атопіческій дэрматыт (АД), які выклікае моцны зуд і непрыемныя адчуванні. У апошнія дзесяцігоддзі адзначаецца прагрэсавальны рост гэтага захворвання. У эканамічна развітых краінах гэтым захворваннем пакутуюць ад 10 да 28% дзяцей. З кожным годам гэтая лічба павялічваецца. Аб тым, што з’яўляецца прычынай росту гэтага захворвання распавяла нам урач-дэрматавенеролаг 1 катэгорыі РККВД РТ — Максімава Таццяна Віктараўна.

— Які ўзровень захворвання АД ў нашай рэспубліцы?

Паводле дадзеных РККВД МЗ РТ, усяго па рэспубліцы за перыяд з 2008 па 2009 год зарэгістравана 8363 выпадкі захворвання АД, у тым ліку ўпершыню зарэгістраваных 5380. Сярод іх 2566 выяўлена ў дзяцей да 14 гадоў. Падлеткі захворваюць радзей — усяго па рэспубліцы было адзначана 947 выпадкаў АД.

— Скажыце, якія прычыны спрыяюць узнікненню атопіческій дэрматыту?

— Атопіческій дэрматыт (АД) — актуальная праблема сённяшняй педыятрыі, дэрматалогіі, алергалогіі. Дэбют гэтага захворвання прыпадае на ранні дзіцячы ўзрост. У 60-70% дзяцей АД адзначаецца на першым годзе жыцця, у далейшым прымаючы хранічнае плынь і парушаючы якасць жыцця падрастаючага чалавека. Асноўнай прычынай развіцця гэтага захворвання з’яўляецца эндагенны фактар — генетычная схільнасць. Але нараўне з гэтым вялікую ролю адыгрываюць экзагенныя фактары: розныя алергены (харчовыя, клешчавы, эпидермальные, грыбковыя, бактэрыяльныя). АД можна разглядаць як у групе экалагічна абумоўленых захворванняў, так і ў групе захворванняў, характэрных для эканамічна развітых рэгіёнаў.

— Назавіце найбольш частыя праблемы ў хворых АД?

— На сённяшні дзень АД складае істотную долю ў спісе захворванняў, якія прыводзяць дзяцей да інваліднасці. Гэта захворванне парушае звыклы лад жыцця дзяцей, іх гарманічнае развіццё, прыводзіць да психопатологическому фарміраванню асобы, цяжкасцяў ў выбары прафесіі. У дзяцей, якія пакутуюць АД выяўляецца высокая ступень трывожнасці, назіраюцца псіхалагічныя канфлікты, якія граюць значную ролю ў патогенезе захворвання. Усё гэта ўплывае на выбар тактыкі лячэння. У хворых АД назіраецца парушэнне сну, эмацыйныя праблемы, праблемы звязаныя з неабходнасцю пазбягаць ўздзеяння трыгераў абвастрэнняў (гарачы, халодны паветра).

Читайте также:  Плоскостопість

— Чым характарызуецца АД?

— Тыповая клінічная карціна: сверб скурных пакроваў, устойлівая геперемией або мінучая эрітема, папулезно-везикулезные высыпанні, сухасць скуры, лушчэнне. Аднак, клінічныя формы залежаць яшчэ і ад узросту хворага. Напрыклад у дзіцячым узросце назіраецца мокнуць, скарынкі, лушчэнне, расколіны. Ўпадабаная лакалізацыя-вобласць асобы. Ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў працэс больш лакалізаваны, але суправаджаецца вострым свербам.

— Ці могуць быць пры гэтай хваробы якія то спадарожныя праявы?

— Працяканне АД суправаджаецца паталогіяй ў галіне нервовай сістэмы (вегетососудістая дістонія, нутрачарапнога гіпертэнзія, нервова-псіхічныя расстройствы); паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца (гастрыт, каліт, язвавай паразу страўніка, дизбактериоз кішачніка, гепатыт, і іншыя); паталогіяй ЛОР-органаў, якая назіраецца ў 50-60% дзяцей (алергічны рыніт, риносинусит); захворвання дыхальных шляхоў (бранхіяльная астма); паталогіяй мочэвыводзяшчіх шляхоў (піяланефрыт, дисметаболическая нефропатия).

— Дыягнастычныя крытэры АД?

— Ці існуюць абавязковыя і дадатковыя крытэрыі. Да абавязковым ставіцца: сверб скурных пакроваў, экзематозные скурныя высыпанні, лакалізоўваюцца на твары і разгибательных паверхнях канечнасцяў, хранічнае рэцыдывавальныя плынь, спадчынная схільнасць да атопии.

Такія крытэрыі як сухасць скурных пакроваў, экзэма саскоў, далоняў ихтиоз, эритродермия, рэцыдывавальныя конъюктивит, расколіны за вушамі, высокі ўзровень IgE ў крыві, ўспрымальнасць да інфекцыйных паразам скуры, звязаная з парушэннямі клеткавага імунітэту, лічацца дадатковымі.

— Якое лячэнне будзе найбольш правільным?

— Пачынаецца лячэнне не столькі з медыкаментознай колькі з элиминирующей тэрапіі. Важна прызначыць дзіцяці элиминирующую дыету, якая спрыяе вывядзенні розных алергенаў. Дыетатэрапіі наогул з’яўляецца адным з найважнейшых складнікаў лячэння. Своечасовая і адэкватна прызначаная дыетатэрапіі пры пачатковых праявах АД у большасці выпадкаў спрыяе рэмісіі захворвання ці нават клінічнаму акрыяння. Тэрапія дзяцей павінна быць комплекснай, накіраванай на прыгнечанне алергічнага запалення ў скурных пакровах і памяншэнне ўздзеяння прычынных фактараў. Таму дзіцяці прызначаюцца анцігістамінные прэпараты (да 1 года прэпараты першага пакалення, пасля — другога пакалення; школьнікам прызначаюцца прэпараты другога пакалення, якія не выклікаюць санлівасць), актыўна ўжываем сарбенты. Вялікае месца займае мясцовая тэрапія: важна ўстараняць або памяншаць запаленчыя змены на скуры і скурнага свербу, для гэтага трэба растлумачыць бацькам як правільна купаць дзіця, выціраць скуру, чым яе ўвільгатняць, як накладваць крэм. У перыяды абвастрэння прызначаюць прэпараты якія здымаюць запаленне скуры: тапічныя кортікостероіды; ў перыяды рэмісіі — розныя ўвільгатняюць сродкі. Да таго ж, асноўнай мэтай тэрапіі хворых дзяцей з’яўляецца лячэнне спадарожных захворванняў, пагаршаецца працягу АД. Для гэтага выкарыстоўваюцца прэпараты, якія паляпшаюць ці аднаўлялыя функцыю органаў стрававання, ферменты, прабіётыкі, вітаміны: пірыдаксін, пантотенат кальцыя, β-каратын; прэпараты, якія рэгулююць функцыю нервовай сістэмы. Антыбіётыкі пры гэтым захворванні не рэкамендуюцца. У перыяды рэмісіі дзецям паказана санаторна-курортнае лячэнне. А наогул, выбар лекавых сродкаў сістэмнага і вонкавага дзеянні залежыць ад узросту дзіцяці, цяжкасці і перыяду хваробы. Лячэнне цяжкіх формаў захворвання можа запатрабаваць прымянення кортікостероідов сістэмнага дзеянні, выкарыстанне іх у практыцы варта разглядаць як крайнюю мерю, да якой варта звяртацца толькі тады, калі ўсе астатнія метады лячэння неэфектыўныя.

Читайте также:  Грипп атакует!

— Раскажыце падрабязней аб такім метадзе лячэння як «ультрафіялетавае апрамяненне»?

— Натуральны сонечнае святло часта аказваецца дабратворны ўплыў на лячэнне дзяцей з ПЕКЛА, але сонечных апёкаў дапускаць нельга. Калі сонечнае святло уздзейнічае на пацыента ў спалучэнні з высокай тэмпературай і вільготнасцю, якія выклікаюць потлівасць і сверб, гэта можа аказвацца непрымальным. Лячэнне ультрафіялетавым святлом можа плённа ўплываць на хранічнае рэцыдывавальныя працягу атопіческій дэрматыту. Гэты метад варта праводзіць толькі пад назіраннем і толькі пасля кансультацыі з дэрматолага.

— Ці можна казаць аб поўным выздараўленні ад гэтай хваробы?

— Дадзеныя аб поўным клінічным выздараўленні розныя: ад 17 да 30%. Але ў большасці хворых захворванне працягваецца ўсю жыццё. Гэтаму спрыяюць шэраг прычын: атопіческій захворвання ў бацькоў або маці; пачатак стойкіх высыпанняў ва ўзросце 1-3 месяцаў; неадэкватная тэрапія па выкананні рэкамендацый лекара; неспрыяльны псіхалагічны мікраклімат у сям’і, дзіцячым калектыве; адсутнасць веры ў выздараўленне.

— Ці магчыма профилактировать гэта захворванне?

— Калі бацькі ведаюць, што ў іх захоўваецца спадчынная схільнасць да алергічных захворванняў, важна праводзіць першасную прафілактыку, шляхам папярэджання сенсабилизации захворвання. Напрыклад некаторыя даследчыкі рэкамендуюць поўнае выключэнне з харчавання жанчыны ў апошнім трыместры цяжарнасці і падчас лактацыі малака, рыбы, проса, арэхаў, соі і іншых прадуктаў, якія прызначаюцца індывідуальна. Неабходна зніжаць ўзровень ўздзеяння на дзіця інгаляцыйных алергенаў (тытунёвы дым); выключыць кантакты з хатнімі жывёламі, рабіць вільготную ўборку. Важна бацькам весці харчовай дзённік, запісваць рэакцыі на той ці іншы прадукт. Такім чынам, прагноз плыні хваробы і якасць жыцця хворага і яго сям’і ў многім залежыць ад атрыманых імі ведаў аб прычынах развіцця высыпанняў на скуры, свербу, ад дбайнага выканання рэкамендацый прызначаных лечыць лекарам. Да таго ж вельмі важна пераканаць хворага і яго сям’ю ў ўпэўненасці да магчымага акрыяння.

Читайте также:  Как избавиться от похмелья

Тэгі: Максімава, МедФармВестник Паволжа 6 (1910/02/24)

Крыніца: http://mfvt.ru

Related posts